[TUG] 낙상 가능성을 보는 간단한 평가 방법

TUG: Timed Up and Go

안녕하세요 럭스텝헬스케어 정우영 입니다.

연구시작 시점에 이어 창업초기때 가장 애정하던 평가 방법입니다. 약자에 비해 이름이 너무 하찮(?)은 느낌이랄까요? 오늘은 제가 가장 애정하는 평가 방법인 TUG 평가에 대해 설명 드리도록 하겠습니다.

우리 나이가 들수록 낙상 위험을 살펴보기 위해서는 단순히 '잘 서 있는지'만 확인해서는 부족합니다. 실제 생활에서는 의자에서 일어나고, 걷고, 방향을 바꾸고, 다시 앉는 여러 동작이 연속적으로 이루어지기 때문입니다.

TUG(Timed Up and Go) 평가는 이러한 일상적인 이동 동작을 짧은 시간 안에 확인하는 대표적인 기능 평가입니다.

TUG 평가는 무엇인가요?

TUG평가는 의자에 앉은 상태에서 시작해 다음 동작을 수행하는 데 걸리는 시간을 측정합니다.

1. 의자에서 일어납니다.

2. 전방 3m 지점까지 평소 속도로 걷습니다.

3. 표시 지점에서 방향을 바꿉니다.

4. 다시 의자로 돌아옵니다.

5. 의자에 완전히 앉습니다.

평가자는 전체 소요시간뿐 아니라 일어서는 모습, 보행 속도, 보폭, 방향 전환, 균형 흔들림, 앉는 동작도 함께 관찰합니다. TUG는 기능적 이동 능력과 균형, 보행 및 낙상 위험을 살펴보는 평가로 활용됩니다.

왜 낙상 위험과 관련이 있을까요?

낙상은 한 가지 원인만으로 발생하지 않습니다. 하지 근력 저하, 느린 보행, 불안정한 균형, 좁아진 보폭, 방향 전환의 어려움 등이 복합적으로 작용합니다.

TUG에는 낙상과 관련된 주요 움직임이 모두 포함되어 있습니다.

• 의자에서 일어나기: 허벅지와 엉덩이 근력 확인

• 걷기: 보행 속도와 안정성 확인

• 방향 전환하기: 동적 균형과 체중 이동 능력 확인

• 다시 앚기: 움직임을 제어하는 능력 확인

따라서 TUG 수행 시간이 길어지거나, 걷는 동안 발을 끌고, 방향을 바꿀 때 여러 번 잔걸음을 내딛거나, 의자에 털썩 주저앉는 모습이 나타난다면 이동 기능의 저하를 의심해 볼 수 있습니다.

( TUG 정보가 낙상을 가르키더라도 이게 정확하게 낙상 여부를 예측하기에는 한계가 있습니다. 그래서 복합적인 다른 평가와 곁들인다면 더 좋은 예측을 할 수 있습니다)

평가 결과는 어떻게 해석하나요?

미국 질병통제예방센터의 STEADI 지침에서는 고령자가 TUG를 완료하는 데 12초 이상 걸리는 경우 낙상 위험이 있는지 추가로 평가하도록 안내합니다.

하지만 12초라는 기준만으로 정상과 비정상을 단정해서는 안됩니다. 연령, 질환, 보조도구 사용 여부, 의자 높이와 평가 환경에 따라 결과가 달라질 수 있기 때문입니다.

특히 시간만큼 다음과 같은 움직임을 함께 확인해야 합니다.

• 일어날 때 팔걸이에 지나치게 의존하는지

• 걷기 시작할 때 머뭇거리거나 휘청거리는지

• 보폭이 지나치게 좁거나 발을 끄는지

• 방향을 바꿀 때 균형을 잃는지

• 의자 위치를 정확히 확인하지 못하는지

• 천천히 앉지 못하고 주저앉는지

한 번의 점수보다 같은 조건에서 정기적으로 평가하여 변화 추이를 확인하는 것도 중요합니다.

평가할 때 주의할 점

집에서 평가할 때 의자와 3M 걸을 수있는 공간을 확보하셔서 간단히 진행해보시면 좋을 것 같습니다.

다만, TUG 평가는 간단하지만 낙상 위험이 있는 사람이 직접 걷는 평가이므로 안전이 가장 중요합니다.

• 바닥의 물기, 전선, 매트 등 걸려 넘어질 요소를 제거합니다.

• 움직이지 않는 안정적인 의자를 사용합니다.

• 평소 지팡이나 보행기를 사용하는 사람은 동일한 보조도구를 사용합니다.

• 평가자는 대상자 가까이에서 넘어짐에 대비하되 움직임을 방해하지 않도록 합니다.

• 어지럼증, 심한 통증, 호흡곤란 등 상황이 발생하면 즉시 중단합니다.

• 평가 전후의 의자 높이, 거리, 신발과 보조도구 조건을 동일하게 유지합니다.

• 혼자 시행하기보다 보호자나 전문가가 옆에서 안전을 확인하는 것이 좋습니다.

TUG 평가는 몇 초 안에 끝나는 간단한 검사지만, 의자에서 일어나 걷고 방향을 바꾸어 다시 앉는 과정에는 우리 몸의 다양한 기능이 담겨 있습니다. 럭스텝헬스케어의 '우리동네 균형코치' 서비스에서도 TUG 평가 과정을 간편하게 진행하고 평가를 받을 수 있는데요. 우리 일상 속에서 낙상 사고같은 노인성 질환을 미리 대비하고 준비 할 수 있도록 하는 순간이 빨리 왔으면 좋겠습니다. 열심히 하겠습니다!

다음 블로그 글은 낙상 위험은 단순히 하나의 평가로 예단 할 수 없다고 한 것처럼

다른 낙상평가 방법을 소개하도록 하겠습니다 :D

감사합니다.